Formulaire d’inscription pour tuteurs








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Formulaire d’inscription pour tuteurs


Nom de famille : __________________________ Prénom : ___________________________
Adresse : ____________________________________________________________________
Téléphone jour :__________________ Téléphone soir :_______________________
Téléphone cellulaire : __________________ Adresse courriel : _________________________
Dans quel niveau d’enseignement souhaitez-vous travailler (vous pouvez en cocher plusieurs) :

 Primaire

 Secondaire

 Collégial
Je détiens une autorisation provisoire d’enseigner délivrée par le MELS.

 OUI  NON

Je détiens un permis d’enseigner délivré par le MELS.

 OUI  NON

Je détiens un brevet d’enseignement délivré par le MELS.

 OUI  NON
Je suis un professeur en exercice ou un suppléant pour l’année 2010/2011

 OUI  NON


Sélectionnez les matières que vous pouvez enseigner ET pour lesquelles vous désirez faire du tutorat:

 

Primaire

Sec. 1

Sec. 2

Sec. 3

Sec. 4

Sec. 5

Collégial 1

Collégial 2

Sciences

























Biologie

















Chimie

















Informatique

















Mathématiques

















Physique

















Langues

























Anglais

















Espagnol

















Français

















Univers social

























Géographie

















Histoire

















 
Je veux effectuer du tutorat à domicile dans les villes ci-dessous:
 Ste-Foy

 Cap-Rouge St-Augustin

 Charlesbourg

 Beauport

 Vanier

 Québec, Montcalm

 Limoilou

 Charny

 Lévis

 St-Romuald

Autres, précisez : _________________________________
Si vous souhaitez effectuer du tutorat chez le client, quel moyen de transport comptez-vous utiliser le plus fréquemment pour vous déplacer ?

_________________________________

 Je veux aussi effectuer du tutorat à partir de chez moi, via un système de classe virtuelle (en ligne).



Disponibilités (cochez vos disponibilités)

Heures

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi







16:00-17:00 PM

















17:00-18:00 PM











18:00-19:00 PM











19:00-20 :00 PM






































Samedi

Dimanche










AM




















PM
























Quelle est la nature du tutorat envisagé ?

Temps plein : OUI NON
Temps partiel : Combien d'heures voulez-vous faire de tutorat par semaine ? ___________________

Tous droits réservés, 2010 Centre d’aide aux études

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